МЕСТНАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ ВНУТРИГОРОДСКОГО

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ПОСЕЛОК РЕПИНО

 

 ПОСТАНОВЛЕНИЕ

20 декабря 2019 г.                                                                                                      № 53

 

 О внесении изменений в постановление Местной администрации внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Репино № 59 от 08.11.2017 г. Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги «По подбору, учету и подготовке органом опеки и попечительства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных законодательством формах»

 

В соответствии с Приказом Министерства просвещения России от 10.01.2019 № 4 «О реализации отдельных вопросов осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан»,

 

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Внести следующие изменения в Административный регламент, утвержденный постановлением Местной администрации внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Репино № 59 от 08.11.2017 г.:

 

В пункте 1.3.1.5. Административного регламента слова «приказом Минобрнауки РФ от 14.09.2009 № 334 «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. № 423»» заменить словами «приказом Министерства просвещения России от 10.01.2019 № 4 «О реализации отдельных вопросов осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан»».

 

В пункте 2.5. слова «приказ Минобрнауки России от 14.09.2009 № 334 «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. № 423» (далее – Приказ Минобрнауки РФ № 334)» заменить словами «Приказ Министерства просвещения России от 10.01.2019 № 4 «О реализации отдельных вопросов осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан» (далее – Приказ Минпросвещения России № 4)».

Абзац второй пункта 2.6.2.1. изложить в редакции:

«заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном по форме, утвержденной Приказом Минпросвещения России от 10.01.2019    № 4 (приложение № 5 к настоящему Административному регламенту);».

Абзац второй пункта 2.6.2.2. изложить в редакции:

«заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном по форме, утвержденной Приказом Минпросвещения России от 10.01.2019 № 4 (приложение № 5 к настоящему Административному регламенту);».

Приложение № 5 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

В абзаце третьем пункта 3.5.3. Административного регламента слова «Приказом Минобрнауки РФ № 334» заменить словами «Приказом Минпросвещения России от 10.01.2019 № 4».

Приложение № 9 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу на следующий день после его официального опубликования на официальном сайте внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Репино: морепино.рф.
3. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на главу Местной администрации внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга поселок Репино.

 

 

 

 

Глава МА ВМО поселок Репино                                                                    И.Г.Семёнова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

к постановлению Местной администрации

внутригородского муниципального образования

Санкт-Петербурга поселок Репино

от 20.12.2019 № 53

 

 

Приложение № 5

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

«По подбору, учету и подготовке органом опеки и

попечительства в порядке, определяемом Правительством

Российской Федерации, граждан, выразивших желание

стать опекунами или попечителями либо принять детей,

оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание

в иных установленных законодательством формах»

 

 

В орган опеки и попечительства

от __________________________

           ^{(фамилия, имя, отчество (при наличии)}

 

Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах

 

 

 

Я,______________________________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии))}

^{____________________________________________________________________________________________________________________________}

^{(число, месяц, год и место рождения)}

 

Гражданство ________________ Документ, удостоверяющий личность:

 

_________________________________________________________________________________________

^{(серия, номер, когда и кем выдан)}

Адрес места жительства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

^{(указывается полный адрес места жительства, подтвержденный регистрацией места жительства, в случае его отсутствия ставится прочерк; граждане, относящиеся к коренным малочисленным народам Российской Федерации и не имеющие места, где они постоянно или преимущественно проживают, ведущие кочевой и (или) полукочевой образ жизни, указывают сведения о регистрации по месту жительства в одном из поселений (по выбору этих граждан), находящихся в муниципальном районе, в границах которого проходят маршруты кочевий гражданина)}

 

Адрес места пребывания _________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

^{(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства. Указывается полный адрес места пребывания, в случае его отсутствия ставится прочерк)}

 

Адрес места фактического проживания ______________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

^{(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)}

________________________________________________________________

^{(указать субъекты Российской Федерации, в которых проживал(а) ранее, в том числе проходил службу в Советской Армии, Вооруженных Силах Российской Федерации)}

 

Номер телефона ________________________________________________

^{(указывается при наличии)}

Сведения   о наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного преследования

• не  имел  и  не имею судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, а также против общественной безопасности, мира и безопасности человечества
• не подвергался и не подвергаюсь уголовному преследованию за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, а также против общественной безопасности, мира и безопасности человечества
• не имею неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие преступления

 

Сведения   о получаемой пенсии, ее виде и  размере,  страховом  номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ________________________

________________________________________________________________

^{(указываются лицами, основным источником доходов которых являются страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию или иные пенсионные выплаты)}

________________________________________________________________

________________________________________________________________

 

Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства гражданина

 

№	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное отношение к ребенку	С какого времени зарегистрирован и проживает

 

• прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)
• прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем
• прошу выдать мне заключение о возможности быть патронатным воспитателем
• прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем
• прошу передать мне под опеку (попечительство)

________________________________________________________________

^{(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)}

• прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе

________________________________________________________________

________________________________________________________________

^{(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)}

• прошу передать мне в патронатную семью

________________________________________________________________ ^{(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)}

________________________________________________________________

 

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

 

Дополнительно могу сообщить о себе следующее:

________________________________________________________________

^{(указываются наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, сведения о профессиональной деятельности, о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации)}

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Я, _____________________________________________________________,

^{(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии)}

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и предоставленных мною документах.

 

 

 

Я предупрежден (на) об ответственности за представление недостоверных либо искаженных сведений.

 

_______________________                                  _______________________

                                                                                                                                                       ^{(подпись, дата)}

 

К заявлению прилагаю следующие документы:

• краткая автобиография
• справка с места работы с указанием должности и размера средней заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход, или справка с места работы супруга (супруги) с указанием должности и размера средней заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход супруга (супруги)
• заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, заключение по форме N 164/у
• копия свидетельства о браке
• письменное согласие членов семьи на прием ребенка (детей) в семью
• копия свидетельства о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации (прилагается гражданами, за исключением близких родственников ребенка, а также лиц, которые являются или являлись усыновителями и в отношении которых усыновление не было отменено, и лиц, которые являются или являлись опекунами (попечителями) детей и которые не были отстранены от исполнения возложенных на них обязанностей)
• документы, подтверждающие ведение кочевого и (или) полукочевого образа жизни, выданные органом местного самоуправления соответствующего муниципального района

 

 

 

Приложение 2

к постановлению Местной администрации

внутригородского муниципального образования

Санкт-Петербурга поселок Репино

от 20.12.2019 № 53

 

Приложение № 9

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

«По подбору, учету и подготовке органом опеки и

попечительства в порядке, определяемом Правительством

Российской Федерации, граждан, выразивших желание

стать опекунами или попечителями либо принять детей,

оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание

в иных установленных законодательством формах»

 

Бланк органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

___________________

^{(Дата составления акта)}

 

Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего желание
стать опекуном или попечителем несовершеннолетнего гражданина
либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью
на воспитание в иных установленных семейным законодательством
Российской Федерации формах

 

Дата обследования «__» ___________ 20__ г.

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность  лица,  проводившего обследование_______________________________________

_____________________________________________________________

Проводилось обследование условий жизни _____________________________________________________________

                                         ^{(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)}

_______________________________________________________________;

документ, удостоверяющий личность: ______________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

^{(серия, номер, когда и кем выдан)}

Адрес места  жительства_________________________________________ _____________________________________________________________

^{(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)}

________________________________________________________________

Адрес места фактического проживания ____________________________

________________________________________________________________

^{(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания, в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства. Указывается полный адрес места пребывания)}

Образование ___________________________________________________

_____________________________________________________________

Профессиональная деятельность __________________________________

________________________________________________________________

^{(место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона)}

Жилая площадь, на которой проживает _____________________________________________________________,

                                                          ^{(фамилия, имя, отчество (при наличии)}

составляет __ кв. м, состоит из ____________ комнат, размер каждой комнаты:_____ кв. м, _______ кв. м, ____ кв. м, на __ этаже в ___ этажном доме. Качество дома (в частности, кирпичный, панельный, деревянный; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Благоустройство дома и жилой площади (в частности, водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон)

_____________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

Собственником (нанимателем) жилой площади является ______________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению к гражданину)}

Основания, подтверждающие право  пользования жилым помещением, срок права пользования жилым помещением ________________________

________________________________________________________________

^{(заполняется, если жилое помещение находится в собственности иных лиц)}

Санитарно-гигиеническое      состояние      жилой     площади     (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное): _______________________

Наличие для ребенка отдельной комнаты, уголка, места для сна, игр, занятий, личных вещей __________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

На жилой площади проживают (зарегистрированы по месту жительства гражданина и (или) проживают фактически):

 

 

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Место работы, должность или место учебы	Родственное отношение	С какого времени проживает на данной жилой площади

 

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _____________________________________________________________

________________________________________________________________

^{(в частности, характер взаимоотношений между членами семьи, особенности общения с детьми, детей между собой)}

_______________________________________________________________.

Личные  качества  гражданина  (в  частности,  особенности  характера, общая культура;  наличие  опыта  общения с детьми, необходимых знаний и навыков в воспитании  детей;  сведения о прохождении подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, на территории  Российской Федерации, психологического обследования гражданина; отношения  между  гражданином  и ребенком, отношение к ребенку членов семьи гражданина, а также, если это возможно, желание самого ребенка)

________________________________________________________________

_______________________________________________________________.

Мотивы гражданина для принятия несовершеннолетнего в семью _______

________________________________________________________________

_______________________________________________________________.

Дополнительные данные обследования _____________________________

_______________________________________________________________.

Условия   жизни   гражданина,  выразившего   желание  стать  опекуном  или попечителем  несовершеннолетнего  гражданина либо принять детей, оставшихся без  попечения  родителей,  в  семью  на  воспитание  в  иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах ______________________________________________________

_______________________________________________________________

^{(удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств)}

___________________________________________­­­­___________________.

 

Подпись лица, проводившего обследование _________________________

___________________________________________ ___________________

^{(уполномоченное должностное  лицо органа опеки и попечительства)                                   (подпись)                                                                                (Ф.И.О.)                                                                                          М.П.}